Muster-Widerrufsformular

   
Muster-Widerrufsformular   

 
 
(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)   

 
 
An
Björn Jaensch UG (haftungsbeschränkt) & Co. KG
Zum Barge 10
31535 Neustadt am Rübenberge
Fax: 05073-6024958
E-Mail: info@teppichboden-online-shop.de

 
 
 
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)   
_______________________________________________   
_______________________________________________   
 
Bestellt am ___________________ (*)/erhalten am _______________________(*)   
 
Bestell-Nr. (6-stellig): ______________________________    

 
 
Name des/der Verbraucher(s) ______________________________________   
Anschrift des/der Verbraucher(s)   
_________________________________   
_________________________________   
_________________________________   
   
   
 
 
_________ _____________________________________________________
Datum Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)   
 
(*) Unzutreffendes streichen